惠州市第三人民医院急诊病房，医生在为病人诊断。南方日报记者 王昌辉 摄
日前，惠城区举行区疾病预防控制中心筹建办公室、水口街道第二社区卫生服务中心、桥西街道麦地社区卫生服务中心揭牌仪式，这是区卫健系统开展“我为群众办实事”实践活动的生动注脚。
纵深推动党史学习教育，惠城区卫健系统以“建设 健康惠城 ，打造 卫生强区 ”为目标，以开展“我为群众办实事”实践活动为抓手，通过积极为群众办实事，不断强化医疗卫生硬件设施建设，不断提升医疗服务能力，不断充实医疗卫生人才，推动全区公共医疗卫生服务体系从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
南方日报记者 卢慧
通讯员 周文媚 郑兆城
加快补齐医疗机构硬件设施短板
近年来，通过建立“医疗、医保、医药”三医联动工作机制，着重“建体系、夯基础、提能力、促发展”，惠城区紧紧围绕加强基层医疗卫生机构建设，解决群众反映“看病难”问题取得了初步成效。截至目前，全区共有公立三甲综合性医院1间，三甲妇幼保健院1间;二级中医医院1间，慢性病防治站1间，二级综合医院1间（小金口人民医院）;社区卫生服务中心11间（含在建）;乡镇卫生院7间。
“对标发达城市，惠城区医疗机构在规划建设和就医环境上仍存在较大的差距和不足。”惠城区卫健局相关负责人说。
以业务用房为例。惠州市第三人民医院是一家集医疗、保健、科研、教学于一体的三甲综合性医院，但医院目前硬件设施指标仍然有较大缺口，现有的教学用房、行政用房、职工活动中心及各类会议室均设在临时板房内，环境极为简陋，存在消防安全隐患；惠州市第二妇幼保健院产科、儿科、新生儿科床位都出现了不同程度紧缺，市民期望得到妇幼医疗服务无法满足；惠城区中医医院业务用房面积距二甲医院标准还有一定差距；基层医疗机构部分业务用房为租用，难以通过扩建、改造使其达标。特别是席卷全球的新冠肺炎疫情，让公共卫生引起更广泛的关注。惠城区没有设立区疾病控制中心，在面对急性传染病、突发公共卫生事件、新冠肺炎等重大疫情救治时难度增大。
补短板、建高地！日前，惠城区疾病预防控制中心筹建办公室、水口街道第二社区卫生服务中心、桥西街道麦地社区卫生服务中心揭牌，这是惠城区卫健系统开展党史学习教育，加快推进医疗机构硬件设施建设的缩影。
目前，惠城区正加快推进惠州市第三人民医院二期、惠州市第二妇幼保健院新院、惠州市第三人民医院横沥分院、惠城区疾病预防控制中心建设，解决全区医疗资源紧张问题。同时，推进区社区卫生服务中心标准化建设，重点解决社区卫生服务中心业务用房不足、租用以及服务人口超标准问题，不断完善全区基层医疗硬件设施建设，提升基层医疗机构就医环境和服务能力。
其中，麦地社区卫生服务中心已完成异地改建并正式投入使用；水口第二社区卫生服务中心已建设完成，其中儿童计免业务科室已投入使用，其他诊疗科室将陆续开放；惠州市第三人民医院二期项目正在进行基础土方开挖及污水处理站施工；惠州市第三人民医院横沥分院项目已完成地下室结构施工，正在进行主体工程施工。
缩短候诊时间为医疗服务提速
“带孩子打个疫苗，最少排队15分钟，最多的时候要排上一个小时。”在河南岸银岗岭社区居民谢女士眼里，候诊时间太长可不是一件舒心的事。
惠城区内医疗资源分布和人口聚焦密度情况来看，惠州独特的区位优势和优质自然资源条件，市内的人员聚集吸引力不断增强，优质三甲医院比较紧缺，基层医疗机构医疗用房和基础设施正处于更新换代、扩建重建的阶段，山区卫生院、卫生站医务人员招聘引进比较困难，整体上存在人少事多，特别是自新冠肺炎疫情以来，民众的健康意识逐步增强，对就医诊疗服务候诊的要求也越来越高，候诊时间长市民的呼声比较突出。
“如何缩短候诊时间，为市民提供更加快捷的服务，是为民办实事的重点之一。”惠城区卫健局相关负责人说。
为此，惠城区卫健局成立调研组，分时段对辖区内不同级别的4家医疗机构进行调研，发现三甲医院主要是内镜检查、CT检查和高峰期取药三个环节的候诊时间较长，基层卫生服务中心候诊时间较长的问题主要集中在防疫科（儿童预防接种、新冠疫苗接种）、儿保科、B超室。
针对候诊时长的各种因素，进行“对症开方”改进，为医疗服务提速。
例如，内镜检查等候时间长是由于病人分类分流处理的流程不完善，人工预约系统难以做到精准，专业医生人力相对不足以及专业设备配置不足。为此，惠州市第三人民医院购置专业设备，增设人员配置，并在院本部开放5个诊间，东院区开放2个诊间。同时，开展内镜医师师资培训，进行同质化培训及考核，提升医师能力。医院还上线医技全预约平台，做好信息支撑，使就医更加合理有序。
又如，高峰期取药等候时间偏长是由于硬件条件的局限，且药学工作人员相对不足，门诊药学窗口目前仅能开放7个窗口，还有流程设计不顺畅等问题。为此，惠州市第三人民医院以智慧药房正式上线为分界点，采取相关举措进行改进。目前，惠州市第三人民医院智慧药房已正式上线，大大提高发药速度，有效缩短患者等候时间。
至7月初，内镜中心门诊病人检查平均等候时间从过去的逾60分钟降为约30分钟，平均候药时长从逾17分钟降为12分钟。
至于基层卫生服务中心候诊时长原因，还是辖区服务人口多，医务人员配置不足以及相关科室场地面积不足，无法增加服务窗口和服务点等老问题。通过公招人员，短期临聘一批医护人员，分流服务人群等方式缩短服务等待时间。同时，加快新建社区卫生服务中心，尽快投入使用，从根本上解决候诊时间长的问题。
加强规范民营医疗机构秩序
民营医疗机构是惠城区新型医疗服务体系的重要组成部分，其规模小、数量多、设立分散、情况复杂，管理难度大。
今年5月18日起，惠城区卫健系统派出执法人员全面开展民营医疗机构疫情防控执法检查。至6月30日，共出动卫生监督执法人员1745人次，检查各类医疗机构388间次。对医疗机构未按要求落实疫情防控主体责任的作出当场行政处罚14宗，对检查发现超范围经营、使用非医疗卫生技术人员等违法违规行为拟立案6宗，责令停业整顿67间。
“近几年，经过对医疗市场的整治和规范，个体诊所在医疗安全、医疗质量、医疗环境上有了明显的改善，但仍有不少问题影响和制约着民营医疗机构的健康发展。”惠城区卫健局相关负责人说，例如部分诊所存在聘用未办理医师变更注册的医师或者助理医师在现场执业，还有超范围执业行为等。
与此同时，惠城区卫生监督执法任务重，执法力量严重不足。目前，惠城卫生监督分所承担辖区13个镇街约5000间监管服务对象，辖区地域大、监管单位数多。
为推进规范民营医疗机构秩序，为人民群众办实事、做好事、解难题，惠城区卫健系统制定打击非法行医实施方案，明确工作任务，以促进惠城区医疗服务市场秩序明显好转。其中，要严厉打击无证行医行为，以城中村、城乡接合部等流动人口聚集地为重点，严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗美容诊疗活动的生活美容机构；严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》的零售药店擅自聘用医师或非医师坐堂行医的行为。要严肃查处医疗机构违法违规行为，严肃查处医疗机构将科室出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构从事诊疗活动行为；严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为；严肃查处医疗机构未经备案核准的义诊行为。
在加强疫情防控方面，进一步强化对民营医疗机构卫生专业技术人员的新冠肺炎疫情防控全员培训考核，强化民营医疗机构院感防控主体责任，严格执行预检分诊和首诊负责制，切实强化民营医疗机构“哨点”监测作用。同时，引导民营医疗机构实现行业自律，组织召开辖区各医疗卫生行业协调座谈会，推动行业协会建立行业自律性管理的约束机制，督促医疗机构成员单位严格落实常态化疫情防控措施，规范医疗服务市场秩序，提高医疗服务质量，切实维护人民群众的医疗安全。在加强传染病防控执法检查力度方面，按照常态化疫情防控有关要求，继续加大对辖区民营医疗机构监督执法力度，对擅自诊治具有新冠肺炎相关症状患者、疫情防控措施落实不到位的一律停业整顿。
破解基层人才、管理人才难题
从无到有，由弱到强，通过引进高层次人才队伍，惠州市第三人民医院以心血管医学中心建设发展为契机，带动一系列重点专科发展；成功诞生首例试管婴儿，填补惠州妇幼系统在试管婴儿技术上的空白，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心团队走在惠州生殖医学技术前沿
“人才是事业发展的关键。近年来，区里高度重视医疗人才队伍建设，取得了较为明显的成效。”惠城区卫健局相关负责人说。
引进和培养并重，是加强高层次人才队伍建设的有效举措。近年来，惠城区积极引进各地医疗卫生人才，通过引进和参加省粤东西北专项招聘、广东省事业单位公开招聘等方式，加快补充医疗卫生机构“新鲜血液”。去年，全区医疗卫生单位共公开招聘172名事业单位编制人员，其中有69名医疗人才将下沉基层，分派至8间社区卫生服务中心和7间乡镇卫生院工作，及时填补基层人才空缺。
在引进高层次人才方面，市三院和市二妇幼引进博士18人、在读博士6人、硕士研究生300多人。在人才引进中，惠城区开辟高层次人才入编绿色通道，积极协调办理24名博士及副高以上高层次人才入编手续。此外，落实防疫一线人员关爱政策，为48名防疫一线的编外医务人员办理入编手续，推进新冠肺炎疫情防控一线医务防疫人员临时性工作补助发放工作，并建立相关台账。
在加大人才引进力度的同时，该区采取“送出去、请进来”“传帮带”等方法，分层次有重点地进行人才培养。惠城区卫健局相关负责人介绍，2016年以来，惠城区医疗卫生系统共派出250人次专业技术人员到省内外参加进修学习，时间均在1年以上；派出70余名医护人员到对口支援乡镇卫生院工作；邀请50余名专家对惠城区医疗技术进行帮扶活动，有效提升了医疗服务能力。
一直以来，人才短缺是制约农村医疗卫生事业发展的一大瓶颈。为此，惠城区根据上级部署开展定向免费培养农村卫生人才。2015年至2020年，区卫健局会同区人力资源和社会保障局与53名录取考生签订了“定向就业协议书”，录取考生毕业后将到惠城区指定的医疗卫生机构定向就业，并在定向服务单位连续工作6年(含6年)以上，才能调动工作岗位。目前已有5人完成定向就业，到横沥、大岚等山区卫生院服务。为让人才留得住，2019年起，区财政每年投入近300万元，对山区乡镇困难卫生院医务人员根据学历职称发放山区补贴每月1000元至2500元。
“全区卫生人才配备不合理。目前卫健系统单位编制数与服务人口数的增长不相适应，医疗单位人才总量不足，高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学科带头人。从人员分布看，高学历、高职称人才主要集中在大医院，基层医疗单位高层次人才缺乏，造成人才资源储备不均，分布失衡。”惠城区卫健局相关负责人说，接下来，还要继续全面加强基层卫生人才队伍建设，努力打造一支医术精湛、医德高尚、梯次合理、服务优良的卫生人才队伍，解决基层人员不足问题。
为此，该负责人建议，要建立“引得进，留得住”的政策机制和良好环境，畅通人才引进“绿色通道”，设立卫生人才培养基金，加强人才表彰、奖励制度，提高人才待遇，激发卫生人才的积极性。同时，设立“卫健系统名老专家”评选机制，建立健全中青年卫生人才库。还要建立完善符合实际的晋升职称机制，并选拔培养一批素质高能力强、会干事、懂管理的卫生管理人才，真正发挥卫生技术人才管理的效应。